Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

Найм Труда > Охрана труда > Что понимается под острым профессиональным заболеванием и какие льготы положены

Что понимается под острым профессиональным заболеванием, как его отличить и понять, что наступило именно оно и как начинать расследование причин? Все это можно узнать из статьи.

Виды профессиональных заболеваний

Перечень профзаболеваний был ранее установлен конвекцией в 1964 году, в 1980 данный Перечень был обновлен. В 2012 Минздрав издал распорядительный документ, в котором излагался Перечень. Этим приказом профпатологи пользуются, если необходимо установить диагноз.

К распространенным видам заболеваний относятся:

  • Интоксикация. При работе с химическими веществами поражаются органы нервной системы, крови, почек, дыхания и многое другоеЧто понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование
  • Виды патологий, связанных с контактированием с аэрозолями промышленного назначения
  • Патологические отклонения, связанные с физическими факторами
  • Заболевания, возникшие от нервных перегрузок
  • Патологические изменения в организме, связанные с биологическими факторами
  • Разного рода аллергические проявления
  • Злокачественные образования

От длительности прохождения и уровня воздействия опасных факторов отличают:

  1. Острого характера. Это формы патологий, проявляющихся внезапно после единичного воздействия вредных веществ на организм.
  2. Хронические. Если на организм длительное время действуют опасные вещества и иные производственные факторы. Сюда относят стойкие и отдаленные заболевания, связанные с отравлением организма, к примеру, рак легких связан с работой в пыльных помещениях.

Что такое острые профессиональные заболевания

Как ранее отмечалось, острое профзаболевание — это патология, возникшая после воздействия вредного вещества на организм однократно. То есть действие произошло за одну рабочую смену.

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

  • Отравление газом СО
  • Отравление метгемоглобинообразователями
  • Интоксикация цианидами
  • При воздействии мышьяковистого водорода
  • Интоксикация фосфорорганическими веществами
  • Отравления парами ртути

Острые профзаболевания могут возникать лишь вследствие отравления, и если на если производстве применение опасных веществ было приоритетным, то сотруднику, получившему патологию, необходимо оформление выплат и пособий.

Причины возникновения

К причинам возникновения патологий относят:

  1. Технологический процесс несовершенен. Технологами не конца продумано как будут защищены сотрудники от воздействия вредных факторов. К примеру, не предусмотрена вытяжная вентиляция или СИЗОД не соответствуют работе.Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование
  2. Недостатки средств, предназначенными для трудовой деятельности. Конструктора при согласовании маршрута не учли конструктивные особенности средств труда.
  3. Рабочие места сотрудников далеки от совершенства. Руководством не продумано до логического конца, где будут установлены те или иные приспособления, то есть воздействие вредных факторов на организм не исключается.
  4. Санитарно-технические установки несовершенны. Сотрудники не могут воспользоваться устройствами полноценно, вследствие чего получают профпатологию.
  5. Если сотрудниками игнорируется соблюдение охраны труда. К примеру, рабочих не надевает респиратор в процессе трудовой деятельности. Вследствие этого накапливаются токсины, и организм не может нормально функционировать.
  6. При трудовой деятельности с непосредственным контактированием с опасными веществами.
  7. При допущении отступления от установленного регламента работы.

  Как соблюдать требования охраны труда в офисе

Все вышеуказанные причины могут стать причиной патологических изменений организма.

Профилактика профессиональных заболеваний

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

Профилактическими мероприятиями называются — системные меры медосмотра, в их числе санитарно- гигиенические и эпидемиологические мероприятия, предупреждающих риск развития патологий. Общественная профилактика — это обеспечение безопасности труда на производстве.

Перечень мероприятий по предупреждению профзаболеваний:

  1. Организация рабочего места сотрудников. Чтобы исключить воздействие опасных факторов на организм, необходимо выдать СИЗ и СИЗОД, организовать монтаж вентиляционных систем и раз год проводить замеры по эффективности их работы. У работников, выполняющих работы с опасными веществами должны быть максимально защищены кожные покровы, а при выполнении производственного задания с повышенным уровнем шума сотрудников необходимо обеспечить берушами или наушниками.
  2. Проведение медосвидетельствований на предприятий в соответствии приказом Минздрава способствует предупреждению профзаболеваний на ранних стадиях.
  3. Проведение подготовки по ТБ и ОТ, а также проведение периодических проверок выполнения требований инструкций.
  4. Снижение воздействия вредных факторов путем внедрения новейших технологий.

Для каждого рабочего места имеется своя методика выполнения требований безопасности, определяемая спецоценкой условий труда.

Периодические медицинские осмотры

Проведение первичных и периодических освидетельствований здоровья работников — обязательное мероприятие, так трактует трудовое законодательство. На каждом предприятии, неважно какой оно формы собственности должно быть организовано проведение медосмотров.

Алгоритм проведения МО:

  1. По результатам проведения спецоценки условий труда экспертами выявлены вредные факторы, а также определены виды опасных работ. Если спецоценка не проводилась, то работодатель имеет право самостоятельно выявить эти нюансы.Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование
  2. В картах спецоценки отмечено, как часто необходимо проходить освидетельствования, и по какому направлению.
  3. На предприятии подготавливается список работников, котором необходимо пройти медкомиссию и заключается договор с организацией, обладающей правом оказывать данные услуги.
  4. Непосредственное мероприятие может быть организовано в медпункте организации или в лечебном учреждении.
  5. По результатам медосвидетельствования выписывается акт, в котором оговаривается о допуске сотрудников к работе (допуске с ограничениями или отстранении от работы).

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

В 2008 году была разработана и введена в действие инструкция о сборе сведений, характеризующих условия труда по санитарно-гигиеническим критериям. Составление осуществляется Роспотребнадзором. Чтобы оформить характеристику, необходимо запросить данные из организации.

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

Для доказательства того, что причиной возникновения были опасные факторы и условия труда, не соответствующие нормативным показателям, в образце характеристик представлены следующие сведения:

  • О вредных факторах по данной отраслевой принадлежности
  • О соответствующем режиме труда
  • Об уровне концентрации вредных веществ

Если нет возможности получить заключения о проведении исследований из экспертных лабораторий, то силами Роспотребнадзора самостоятельно выполняются лабораторные анализы. Полученные результаты прикладывают к исследованиям. Документально указываются используемые СИЗ и СИЗОД. Чтобы правильно составить документ, необходимо получить объяснения самого получившего профзаболевание.

Порядок расследования острого профессионального заболевания

Под действие вредных факторов единожды могут быть диагностированы заболевания профессионального характера.

Проведение расследования осуществляется поэтапно:

  • В лечебном учреждении заранее устанавливается диагноз патологического изменения
  • Из поликлиники в Роспотребнадзор направляется немедленное сообщение о случае профпатологии
  • Организацией Роспотребнадзора, расположенной территориально, выясняются и устанавливаются причины возникновения данного случая. После чего составляется санитарная характеристика по условиям труда
  • Последний документ направляется непосредственному работодателю либо по месту, где проживает сотрудник
  • Диагноз устанавливается в лечебном учреждении, и подготавливается заключение

Комиссия по расследованию острых профессиональных заболеваний

Если на предприятии зафиксирован случай острого профзаболевания, то необходимо проводить расследование по его возникновению. Для этого назначается комиссия, в состав которой входят председатель и члены комиссии.

Кто назначается председателем:

  • Руководитель объекта
  • Если случай отнесен к более тяжелому, то назначается госинспектор по труду по данному округу
  • Главный врач Центра профпатологии, осуществляющим контроль за данным объектом

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

  1. Специалист по ОТ, который трудится на предприятии.
  2. Представитель от профсоюза.
  3. Сотрудник медучреждения.
  4. Иные работники, имеющие отношение к организации рабочего места или разработке технологического процесса.

Принимать участие в расследовании может сам работник, получивший патологию либо лицо, являющееся его представителем.

Источник: https://naimtruda.com/ohrana/chto-ponimaetsya-pod-ostrym-professionalnym-zabolevaniem.html

Что понимается под острым профессиональным заболеванием

Главная — Организация бизнеса — Кадры — Что понимается под острым профессиональным заболеванием


Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследованиеТрудовая деятельность многогранна и далеко не всегда имеет безвредный для здоровья характер. Существуют производства с вредными и опасными условиями труда. В условиях потенциальной угрозы здоровью с высокой долей вероятности может развиться профессиональное заболевание. В данной статье будут раскрыты основные понятия, сопровождающие это явление, определено, какое заболевание следует называть острым профессиональным заболеванием, отравлением, а также рассмотрено, в какое учреждение обращаться пострадавшему и как происходит процедура оформления.

Что понимается под острым профессиональным заболеванием, виды

Раскрывая данную тему, нужно понять, что же представляет собой профессиональное заболевание. Ответ на данный вопрос содержит законодательная база страны. Положение о расследовании и учёте профессиональных заболеваний содержит все необходимые моменты.

Так, профессиональным заболеванием называется тот недуг, который был спровоцирован негативным воздействием условий трудовой деятельности.

Наниматель всегда ответственен за безопасный труд на своём предприятии. Здоровье работников — это высшая ценность трудовых отношений, которая должна охраняться любым управленцем, вне зависимости от организационной формы.

Согласно Положению, острое профессиональное заболевание– это тот недуг, который возник не в результате длительного времени воздействия вредной трудовой деятельности на лицо, а за короткий промежуток времени, то есть день или рабочую смену. На рабочего может резко подействовать тот или иной негативный фактор и спровоцировать стойкую утрату трудоспособности.

Острое заболевание или отравление может быть получено в результате:

  1. Нарушения работником установленных норм техники безопасности;
  2. Некачественного технического процесса производства, ставшего причиной аварии;
  3. Контакта с опасными микроорганизмами в ходе выполнения рабочих обязанностей.

Согласно закону, если работник пострадал от воздействия негативных факторов на работе, нанимателю следует незамедлительно, своими силами, доставить больного в медицинское учреждение.

Подобное событие нельзя игнорировать. Следует провести ряд мероприятий, направленных на изучение ситуации, и понять, каким образом здоровью лица был причинен вред.

В этих целях работодатель обязан провести расследование, регламент которого также определяется законом. Острое профессиональное заболевание или отравление подлежит учёту.

Кроме того, это событие является страховым случаем для работника.

Пострадавший может лично принимать участие в проведении расследования, а если состояние здоровья не позволяет, то вправе воспользоваться помощью доверенного лица.

В настоящее время все профессиональные заболевания по своим видам можно разделить на несколько специальных групп. Каждая категория отличается характером повреждений и природой их возникновения.

Основными факторами производственных заболеваний являются:

  • Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследованиеВоздействие химических веществ. Эта категория характерна для предприятий химической промышленности, а также тех организаций, которые в своей работе используют токсичные вещества.
  • Влияние промышленных аэрозолей. Этот фактор часто встречается на предприятиях по производству строительных материалов или связанных с металлургическими процессами. Другими словами, условия труда в таких организациях сопровождаются загрязнением воздуха.
  • Радиоактивное излучение. Опасная категория, встречаемая на промышленных предприятиях, работа которых связана с добычей или непосредственным взаимодействием с радиоактивными веществами и ионизирующей радиацией.
  • Биологические факторы. Имеется в виду влияние микроорганизмов, живых клеток, спор и так далее, которые могут вызвать ряд заболеваний у работника, если он не будет придерживаться техники безопасности.
  • Физические нагрузки и перенапряжение. Такая категория встречается на предприятиях, связанных с тяжёлым физическим трудом.

Профилактика профессиональных заболеваний

Конечно же, ни одна сторона трудовых отношений не заинтересована в возникновении острых проф. заболеваний. Помимо того, что здоровье человека является высшей социальной ценностью, потеря трудоспособности членов коллектива может нанести серьёзный ущерб рабочему процессу в целом.

В целях недопущения таких случаев и минимизации воздействия вредных условий труда, существуют несколько ключевых правил, которым рекомендовано следовать. Основными из них являются:

  • Неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических правил на производстве;
  • Регулярное прохождение медосмотров в целях предупреждения заболеваний;
  • Организация для подчинённых профилактических семинаров и лекций.
Читайте также:  Случаи и условия возмещения морального вреда, причиненного работнику

Меры профилактики напрямую зависят от тех или иных факторов, которым подвержен работник. В каждой организации, чьё производство сопровождается негативными факторами, должны быть инструкции по технике безопасности и охране труда.

Работник, прежде чем приступать к выполнению работы, должен под подпись ознакомиться с ними, а также пройти специальный инструктаж.

Кроме этого, на опасном производстве должны быть средства индивидуальной защиты, к примеру, респираторы, защитные костюмы и так далее.

Куда обращаться работнику с профессиональным заболеванием и какие нужны документы

Если по каким-то причинам произошло отклонение от установленных норм техники безопасности и подчиненный заработал острое профессиональное заболевание или отравление, работодатель должен немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Впрочем, работник вправе самостоятельно обратиться за помощью.

О произошедшем следует сразу же поставить в известность Фонд социального страхования.

В случае, если диагноз подтверждён, врачи обязаны в течение одного дня направить сообщение в Центр государственного санитарного и эпидемиологического надзора. Кроме того, они уведомляют работодателя о данном факте.

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследованиеДалее указанным Центром осуществляются проверочные мероприятия. В обязанности его представителя входит изучение места работы пострадавшего и выяснение причин происшествия. По итогам работы должна быть составлена санитарно-гигиеническая характеристика труда.

Составленный документ, наравне с копией трудовой книжки, выпиской из медицинской карты и сведенияями о периодических проф. осмотрах, будут нужны той больнице, которая выявила факт острого профессионального заболевания. Именно учреждение здравоохранения обязано в месячный срок направить больного на лечение в центр профессиональной патологии и предоставить перечисленные документы.

В компетенцию центра профессиональной патологии входит составление финального заключения о произошедшем и направление в трехдневный срок извещения всем заинтересованным сторонам, включая работодателя.

Получив острое заболевание, работник по закону может рассчитывать на денежную компенсацию. Получить возмещение ущерба можно в Фонде социального страхования.

Работник, обращаясь за получением компенсаций, должен предъявить оригиналы и копии следующих документов:

Получив указанный пакет документов, ФСС рассматривает конкретный случай и в индивидуальном порядке устанавливает степень и размер помощи. В зависимости от ситуации, это может быть разовая денежная выплата, ежемесячное пособие или другой вид возмещения ущерба.

Согласно требованиям ТК РФ, выплачивать компенсацию обязан ФСС, но расчёты готовит непосредственный наниматель пострадавшего.

Конечно, факт получения работником острого профессионального заболевания негативно влияет на деятельность нанимателя.

Работодатель, по закону, должен провести соответствующую проверку, создать комиссию по расследованию несчастного случая и наказать виновных.

Возможно, вина будет лежать не на самом пострадавшем, а на начальнике подразделения, в чьи обязанности входило недопущение негативных факторов на производстве.

В заключение следует акцентировать внимание на праве каждого работника иметь рабочее место, которое по всем параметрам соответствует нормам охраны труда.

Наниматель должен регулярно следить за выполнением техники безопасности и контролировать соблюдение графика профилактических семинаров.

В случае получения работником острого производственного заболевания работодателю не избежать проблем с проверками контролирующих органов, которые могут доказать его вину и привлечь к ответственности.

(30

Источник: https://delatdelo.com/organizaciya-biznesa/chto-ponimaetsya-pod-ostrym-professionalnym-zabolevaniem.html

Расследование и учет профессиональных заболеваний

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

Такую область, как расследование и учет профессиональных заболеваний, регулирует Постановление правительства РФ № 967 от 15.12.2000 г. (с изменениями) Согласно ему, существует 2 вида профзаболеваний — острые и хронические.

Под категорию строго заболевания попадают случаи утраты нетрудоспособности, возникшие в результате непродолжительного (как правило, речь идет об одной рабочей смене) влияния на сотрудника какого-то вредного производственного фактора или их совокупности.

Хроническое же заболевание возникает в результате продолжительного и постоянного воздействия вредного производственного фактора и подразумевает утрату трудоспособности на длительный срок или навсегда.

Разновидности профзаболеваний обусловлены этиологическим фактором, лежащим в основе их формирования. Их диагностика и классификация осуществляется на основании Списка профессиональных заболеваний, который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417

Какие профессиональные заболевания подлежат расследованию и учету

Расследованию и учету подлежат профзаболевания, возникшие в результате действия вредных производственных факторов при выполнении работниками своих трудовых обязанностей по заданию предпринимателя или компании.

При этом в категорию «работники» попадают следующие лица:

  • Сотрудники, осуществляющие работы на основании трудового или гражданско-правового договора.
  • Студенты и учащиеся высших, средних и начальных образовательных учреждений, которые проходят практику по трудовому договору.
  • Заключенные, привлекаемые к выполнению трудовых работ.
  • Прочие лица, выполняющие различные виды работ по заданию компании или индивидуального предприятия.

Процедура диагностики и информирования об острых профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

  • Постановка предварительного диагноза в любом лечебно-профилактическом учреждении, куда обратился пациент.
  • Извещение территориального органа Роспотребнадзора и работодателя — отправляется в течение суток и дублируется одновременно по телефону, электронной почте и по другим имеющимся контактам. Извещение составляется на каждого пациента в индивидуальном порядке.
  • В случае смерти сотрудника, вызванной острыми профессиональными заболеваниями, судмедэкспертиза должна немедленно оповестить Роспотребнадзор.

При получении извещения из медучреждения Роспортебнадзор:

  • Начинает расследовать обстоятельства, приведшие к заболеванию.
  • Формирует санитарно-гигиеническую характеристику условий труда больного и отправляет ее в учреждение здравоохранения, к которому прикреплен работник, или в соответствии с его местом жительства.
  • Ставит в известность трудовую инспекцию, в чьей юрисдикции находится данный работодатель.

Задача медучреждения, которое установило окончательный диагноз заболевания — в течение 3 дней отправить извещение с заключительным диагнозом, а также с указанием предполагаемых причин, спровоцировавших заболевание:

  • в Роспотребнадзор
  • организации или индивидуальному предпринимателю
  • в страховую компанию
  • в медучреждение, направившее пациента.

День, в который был поставлен заключительный диагноз, считается датой установления заболевания.

Процедура диагностики и информирования о хронических профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

  • Медучреждение, установившее предварительный диагноз, информирует в соответствующей форме Роспотребнадзор. Тот, в свою очередь, обязан получить копию трудовой книжки работника, результаты предварительного медосмотра и, в случае, если таковые проводились — периодических за максимально возможный период работы, а также сведения о ранее установленном у больного диагнозе профзаболевания. На основании полученных документов составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которую Роспотребнадзор направляет в учреждение здравоохранения. Все это осуществляется в течение 2 недель с момента получения Роспотребнадзором уведомления.

Медучреждение, в котором был поставлен предварительный диагноз, в течение 1 месяца должно направить больного в лицензированный Роспотребнадзор для прохождения экспертизы.

Центр профессиональной патологии:

  • Ставит окончательный диагноз
  • Выписывает медицинское заключение
  • В течение 3 дней извещает о нем Роспотребнадзор, страховую компанию, работодателя, а также медучреждение, которое направило пациента на экспертизу.

Извещение получает работодатель по последнему месту работы — даже если заболевание возникло вследствие воздействия вредных факторов при выполнении трудовой деятельности на разных производственных площадках.

Медицинское заключение о профессиональном заболевании получают:

  • Больной
  • Страховщик
  • Медучреждение, направившее больного на экспертизу.

Процедура формирования комиссии по расследованию профессиональных заболеваний

Расследованием профессиональных заболеваний занимается специальная комиссия, которая формируется на основании приказа работодателя. Работодатель обязан издать соответствующий приказ в десятидневный срок с момента получения им извещения о постановке окончательного диагноза.

В состав комиссии входит 5 человек, среди которых:

  • Представитель со стороны организации или индивидуальный предприниматель.
  • Специалист по охране труда или лицо, выполняющее его функции (обязательно прошедшее обучение по охране труда).
  • Представитель медучреждения.
  • Представитель со стороны работника — лицо от профсоюза или иного органа, наделенного сотрудниками соответствующими полномочиями.
  • Представитель Роспотребнадзора — он же является главой комиссии.

Если острое профзаболевание было диагностировано у работника, направленного в другую организацию для выполнения определенных работ, расследование происходит там, где по факту произошел случай, ставший причиной заболевания. Тогда сторону работодателя в комиссии представляет работник организации, направившей больного.

  • Если речь идет о работе по совместительству, то расследование и учет также проводятся по месту фактического осуществления работ.
  • При возникновении хронического профзаболевания расследование проводится по последнему объекту, на котором больной контактировал с вредными производственными факторами.
  • Что касается самого больного, то он или его законный представитель может принимать участие в расследовании своего заболевания.

В случае если речь идет о ликвидации организации, прецедент профзаболевания расследуется комиссией, сформированной по распоряжению Роспотребнадзора. В подобных ситуациях комиссия составляется из представителей Роспотребнадзора, медучреждения, страховщика и работника (профсоюза или иного органа). Другие лица могут привлекаться по мере необходимости.

Алгоритм расследования обстоятельств, повлекших за собой профессиональное заболевание

Положение о расследовании и учете профзаболеваний обязывает работодателя к осуществлению следующих действий:

  • Обеспечить доступ к любым материалам, несущим информацию об условиях труда на данном рабочем месте.
  • Осуществлять все необходимые исследования — экспертизы, лабораторно-инструментальные измерения и анализы и т.д. — которые члены комиссии сочтут необходимыми для выяснения обстоятельств возникновения заболевания. Данные процедуры оплачиваются из средств работодателя.
  • Вести учет и хранить весь пакет документов, касающихся расследования.

Также в ходе расследования комиссия имеет право опрашивать всех лиц, которые могут прояснить обстоятельства, повлекшие за собой возникновение профзаболеваний — самого пострадавшего, его коллег, работодателя, лиц, по чьей вине было допущено нарушение санитарно-эпидемиологических правил, и т.д.

В обязанность комиссии входит установление обстоятельств и причин, повлекших за собой профзаболевание, виновных лиц, а также определение мер, направленных на устранение причин и профилактику дальнейших аналогичных случаев.

В течение 3 дней после окончания расследования комиссия составляет соответствующий акт о случае профзаболевания.

Каким образом оформляется акт о случае профзаболевания

Соответствующий акт составляется в 5 экземплярах и подписывается всеми членами комиссии. Руководитель комиссии утверждает документ и заверяет его печатью.

Содержание акта сводится к следующему:

  • Обстоятельства, повлекшие за собой возникновение профзаболевания.
  • Лица, виновные в нарушении санитарно-эпидемиологических норм или иных актов.
  • Степень вины самого работника (в %) — в случае, если заболевание явилось следствием грубой неосторожности.
  • Сведения о характере работ в особых условиях, не прописанных в документации — со слов работника.

Пострадавший имеет право опровергнуть содержание акта, если он с ним не согласен, и отказаться подписывать документ. Для этого он в письменном виде аргументирует причины своего отказа. Его право в дальнейшем — отправить апелляцию в более высокую инстанцию Госсанэпидемслужбы.

В течение месяца после подписания акта работодатель должен издать приказ о мерах профилактики профзаболеваний и известить Роспотребнадзор о ходе выполнения предписаний комиссии.

Читайте также:  Образец объяснительной записки о неисполнении трудовых обязанностей и порядок ее заполнения

Независимо от давности случая заболевания, акт может быть восстановлен или продублирован Роспотребнадзором в случае необходимости.

Куда работодатель отправляет акты о профессиональном заболевании

Один экземпляр расследования остается у работодателя. Остальные направляются пострадавшему, в Роспотребнадзор, в медучреждение и в страховую компанию.

Срок хранения акта в Роспотребнадзоре и в архиве работодателя — 75 лет. При ликвидации предприятия данные документы передаются в Роспотребнадзор.

Процедура учета профессиональных заболеваний

Учет и регистрация профессиональных заболеваний является обязанностью Роспотребнадзора. Для этих целей ведется Журнал учета профессиональных заболеваний, в которых регистрируются:

  • Извещения о заключительном диагнозе заболевания.
  • Санитарно-гигиенические характеристики условий труда на рабочем месте.
  • Акты о случае профзаболевания.

Процедура оформления санитарно-гигиенических характеристик условий труда

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда — это один из главных документов, который составляется при подозрении у работника профзаболевания. Он подтверждает либо опровергает, что причина заболевания заключается в характере и условиях трудовой деятельности работника.

По требованию Роспотребнадзора работодатель должен предоставить любую информацию, которая характеризует профессиональную деятельность работника — результаты производственного контроля и аттестации рабочих мест, заключения лабораторных и инструментально-экспертных исследований вредных производственных факторов, прочие хронометражные данные. Все необходимые исследования и измерения осуществляются за счет работодателя.

В санитарно-гигиенической характеристике указываются все основные и сопутствующие факторы, которые могли спровоцировать профзаболевание. В случае если лабораторные и инструментальные исследования не были проведены или запротоколированы должным образом, Роспотребнадзор осуществляет все необходимые замеры на рабочем месте сотрудника. Все данные заносятся в приложения к характеристике.

Также должны быть перечислены все используемые в процессе трудовой деятельности СИЗ, описывается их назначение и указывается на наличие на них санитарно-эпидемиологических заключений.

Работодатель имеет право в течение 1 месяца опровергнуть санитарно-гигиеническую характеристику в письменном виде и направить апелляцию в более высокую инстанцию Роспотребнадзора.

Какие гарантии для работников, получивших профессиональное заболевание, предусмотрены ТК РФ

  1. Статья 179. Преимущественное право на оставление на работе при сокращении численности или штата работников организации (извлечение)
  2. При равной производительности труда и квалификации предпочтение в оставлении на работе отдается работникам, получившим в данной организации трудовое увечье или профессиональное заболевание.
  3. Статья 182. Гарантии при переводе работника на другую постоянную нижеоплачиваемую работу (извлечение)
  4. При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, на другую постоянную нижеоплачиваемую работу в данной организации в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, за ним сохраняется его прежний средний заработок до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.
  5. Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании (извлечение)
  6. При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
  7. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральным законом.
  8. Статья 223. Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников
  9. Перевозка в лечебные учреждения или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами организации либо за ее счет.

Источник: https://arm-ecogroup.ru/articles/rassledovanie-i-uchet-professionalnykh-zabolevaniy/

29. Порядок расследования профессиональных заболеваний

  • Расследованию и учету подлежат острые
    и хронические профессиональные
    заболевания (отравления), возникновение
    которых у работников и других лиц (далее
    именуются — работники)обусловлено
    воздействием вредных производственных
    факторов при выполнении ими трудовых
    обязанностей или производственной
    деятельности по заданию организации
    или индивидуального предпринимателя.
  • Под острым профессиональным заболеванием
    (отравлением) понимается заболевание,
    являющееся, как правило, результатом
    однократного (в течение не более одного
    рабочего дня, одной рабочей смены)
    воздействия на работника вредного
    производственного фактора (факторов),
    повлекшее временную или стойкую утрату
    профессиональной трудоспособности.
  • Под хроническим профессиональным
    заболеванием (отравлением) понимается
    заболевание, являющееся результатом
    длительного воздействия на работника
    вредного производственного фактора
    (факторов), повлекшее временную или
    стойкую утрату профессиональной
    трудоспособности.
  • Профессиональное заболевание, возникшее
    у работника, подлежащего обязательному
    социальному страхованию от несчастных
    случаев на производстве и профессиональных
    заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие
в расследовании возникшего у него
профессионального заболевания. По его
требованию в расследовании может
принимать участие его доверенное лицо.

  1. При установлении предварительного
    диагноза — острое профессиональное
    заболевание (отравление) учреждение
    здравоохранения обязано в течение суток
    направить экстренное извещение о
    профессиональном заболевании работника
    … сообщение работодателю по форме,
    установленной Министерством здравоохранения
    Российской Федерации.
  2. Учреждение здравоохранения на основании
    клинических данных состояния здоровья
    работника и санитарно-гигиенической
    характеристики условий его труда
    устанавливает заключительный диагноз
    — острое профессиональное заболевание
    (отравление) и составляет медицинское
    заключение.
  3. При установлении предварительного
    диагноза — хроническое профессиональное
    заболевание (отравление) извещение о
    профессиональном заболевании работника
    в 3-дневный срок направляется в центр
    государственного санитарно-эпидемиологического
    надзора.
  4. Учреждение здравоохранения, установившее
    предварительный диагноз — хроническое
    профессиональное заболевание (отравление),
    в месячный срок обязано направить
    больного на амбулаторное или стационарное
    обследование в специализированное
    лечебно-профилактическое учреждение
    или его подразделение (центр профессиональной
    патологии, клинику или отдел профессиональных
    заболеваний медицинских научных
    организаций клинического профиля)
    (далее именуется — центр профессиональной
    патологии) с представлением следующих
    документов:
  5. а) выписка из медицинской карты
    амбулаторного и (или) стационарного
    больного;
  6. б) сведения о результатах предварительного
    (при поступлении на работу) и периодических
    медицинских осмотров;
  7. в) санитарно-гигиеническая характеристика
    условий труда;
  8. г) копия трудовой книжки.
  9. Центр профессиональной патологии на
    основании клинических данных состояния
    здоровья работника и представленных
    документов устанавливает заключительный
    диагноз — хроническое профессиональное
    заболевание, составляет медицинское
    заключение и в 3-дневный срок направляет
    соответствующее извещение в центр
    государственного санитарно-эпидемиологического
    надзора, работодателю, страховщику и в
    учреждение здравоохранения, направившее
    больного.
  10. Медицинское заключение о наличии
    профессионального заболевания выдается
    работнику под расписку и направляется
    страховщику и в учреждение здравоохранения,
    направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты
получения извещения об установлении
заключительного диагноза профессиональною
заболевания образует комиссию по
расследованию профессионального
заболевания (далее именуется — комиссия),
возглавляемую главным врачом центра
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора. В состав комиссии входят
представитель работодателя, специалист
по охране труда (или лицо, назначенное
работодателем ответственным за
организацию работы по охране труда),
представитель учреждения здравоохранения,
профсоюзного или иного уполномоченного
работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие
другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия
работы комиссии.

Акт о случае профессионального заболевания
составляется в 3-дневный срок по истечении
срока расследования в пяти экземплярах,
предназначенных для работника,
работодателя, центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора,
центра профессиональной патологии
(учреждения здравоохранения) и страховщика.
Акт подписывается членами комиссии,
утверждается главным врачом центра
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора и заверяется печатью центра.

Профессиональное заболевание учитывается
центром государственного
санитарно-эпидемиологического надзора,
проводившим расследование, в порядке,
устанавливаемом Министерством
здравоохранения Российской Федерации.

Источник: https://studfile.net/preview/5649938/page:23/

Расследование профессиональных заболеваний — Охрана труда

Алгоритм установления и порядок расследования хронического профессионального заболевания работника. Расследование острого профессионального заболевания.

  • ***
  • Хронические профессиональные заболевания — это заболевания, спровоцированные вредными условиями труда, воздействующими на работника в течение продолжительного времени.
  • Если медицинское учреждение, куда обращается больной, устанавливает предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание, оно в течение 3-х дней направляет извещение в Роспотребнадзор.
  • В месячный срок после установления предварительного диагноза профзаболевания больной направляется в центр профпатологии. С собой у него должны быть следующие документы:
  • выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
  • сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
  • санитарно — гигиеническая характеристика условий труда;
  • копия трудовой книжки.

Санитарно — гигиеническая характеристика условий труда работника (СГХ) составляется Роспотребнадзором в течение 2-х недель после получения извещения. Роспотребнадзор высылает СГХ работнику, работодателю и лечебному учреждению, направившему извещение.

Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и составляет медицинское заключение.

Медицинское заключение выдается:

  • работнику (под расписку);
  • страховщику (высылается);
  • в лечебное учреждение, направившего больного.

Центр профессиональной патологии направляет в 3-х дневный срок извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (извещение об отмене или изменении диагноза в 7-ми дневный срок):

  • в Роспотребнадзор;
  • работодателю;
  • страховщику;
  • в лечебное учреждение, направившего больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания, образует комиссию.

Комиссия расследует профессиональное заболевание, по результатам которого в течение 3-х дней после завершения расследования составляет акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах, предназначенных для:

  • работника;
  • работодателя;
  • Роспотребнадзора;
  • центра профессиональной патологии;
  • страховщика.

Комиссия состоит из пяти членов. В состав комиссии входят: 

  • руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию; 
  • представитель работодателя; 
  • специалист по охране труда; 
  • представитель учреждения здравоохранения; 
  • представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. 

Для проведения расследования работодатель обязан: 

  • представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе); 
  • проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно — инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте; 
  • обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию. 

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно — эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего. 

Скачать акт о случае профессионального заболевания

  1. Работодатель и Роспотребнадзор хранит акт расследования 75 лет.
  2. Работодатель в случае ликвидации предприятия, передает акт для хранения в Роспотребнадзор.
  3. В случае несогласия работодателя (его представителя) или пострадавшего работника с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы. 
  4. Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний. 
  5. Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Роспотребнадзор.
  6. Острые профессиональные заболевания — это заболевания, спровоцированные единовременным воздействием вредных условий.
  7. Расследование острого профессионального заболевания:
  • Лечебное учреждение устанавливает предварительный диагноз острого профессионального заболевания;
  • Лечебное учреждение направляет экстренное извещение в орган Роспотребнадзора, который осуществляет надзор на объекте, на котором произошел случай профзаболевания;
  • Роспотребнадзор, получив экстренное извещение, в течение суток со дня получения, выясняет обстоятельства и составляет санитарно – гигиеническую характеристику условий труда;
  • Роспотребнадзор направляет санитарно – гигиеническую характеристику условий труда работника в лечебное учреждение по месту жительства или месту прикрепления работника;
  • Лечебное учреждение после получения санитарно – гигиенической характеристики, устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания и составляет медицинское заключение.
Читайте также:  Утеря трудовой книжки – как восстановить и не остаться без пенсии?

Источник: http://okhrana-truda.com/neschastnye-sluchai-i-professionalnye-zabolevaniya/rassledovanie-professionalnykh-zabolevanij.html

Все о профзаболеваниях в вопросах и ответах

Подробности 03.09.2009 50389 (Журнал «Охрана труда и техника безопасности» №4)Одной из часто встречаемых причин нарушения здоровья является продолжительное воздействие на человека вредных и опасных производственных факторов, с которыми он сталкивается в процессе трудовой деятельности.

Для того чтобы предупреждать и своевременно выявлять случаи возникновения профессиональных заболеваний разработана определенная система мер как для предприятий, так и для медицинских учреждений.

Их основа — обязательные периодические медицинские осмотры работников, трудовая деятельность которых связана с вредными и опасными производственными факторами.

Что же делать работодателю и работнику в том случае, если медицинский осмотр показал наличие у работника профзаболевания? Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо определиться с терминологией.

Под профзаболеванием понимается заболевание или отравление, возникновение которого обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении работником трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

При этом работником считается не только человек, принятый на работу по трудовому договору, но и гражданин, выполняющий работу по гражданско-правовому договору, а также любые лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

В каких случаях проводится расследование профзаболевания? Расследование и учет профзаболеваний проводится после впервые выявленного профзаболевания, которое включено в перечень профессиональных заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.

Кто должен определять, что заболевание является профессиональным? Профессиональный характер заболевания устанавливается территориальным центром гигиены и эпидемиологии на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего, в случаях:

  • острых профзаболеваний, вызванных воздействием вредного и (или) опасного производственного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более трех рабочих дней (смен) — врачебно-консультативными комиссиями (ВКК) амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения всех типов;
  • хронических профзаболеваний — медико-экспертной комиссией (МЭК) республиканского и ВКК областных центров профессиональной патологии, клиник научно-исследовательских институтов, занимающихся вопросами профессиональной патологии, областных и городских кожно-венерологических диспансеров, а также ВКК других организаций здравоохранения, где имеется врач-профпатолог. В работе ВКК и МЭК могут принимать участие врач-гигиенист и представитель страховщика.

Каковы действия организации здравоохранения при выявленном или предполагаемом случае острого профзаболевания? О каждом выявленном или предполагаемом случае острого профзаболевания организация здравоохранения в течение 12 часов извещает по установленной форме: работодателя; страхователя по месту работы заболевшего; представителя территориального центра гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель, страхователь. В случаях острых профзаболеваний при одновременном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего. В случае изменения или уточнения диагноза организацией здравоохранения составляется повторное извещение, в котором указывается повторный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляется в течение 24 ч работодателю, страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. Помимо направления извещения, организацией здравоохранения немедленно информируется работодатель, страхователь и территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае: острого профзаболевания со смертельным исходом, одновременного заболевания двух и более работников; заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

Каковы действия организации здравоохранения в случае подозрения на хроническое профзаболевание? В случае подозрения на хроническое профзаболевание при проведении периодического медицинского осмотра или при обращении работающего в организации здравоохранения в двухмесячный срок оформляются необходимые документы и устанавливается окончательный диагноз. При необходимости заболевший направляется на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения, в которую представляются следующие документы:

выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного; сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; копия трудовой книжки. На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов организацией здравоохранения устанавливается заключительный диагноз хронического профзаболевания, составляется медицинское заключение и в пятидневный срок направляется соответствующее извещение работодателю, страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. Медицинское заключение о наличии профзаболевания направляется в организацию здравоохранения, направившую больного.

Что предпринимают работодатель и страхователь, узнав о случае профзаболевания? Узнав о случае профессионального заболевания работающего, работодатель, страхователь немедленно информируют об этом:

организацию здравоохранения, обслуживающую данного работодателя, страхователя; местный исполнительный и распорядительный орган; профсоюз (иной представительный орган работников), а при его отсутствии — областное (Минское городское) объединение организаций профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси; страховщика. Об острых профзаболеваниях со смертельным исходом, одновременном профессиональном заболевании двух и более человек работодатель, страхователь информируют территориальную прокуратуру и территориальное структурное подразделение департамента Государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь. В свою очередь территориальным центром гигиены и эпидемиологии представляется внеочередное донесение о таких случаях профзаболеваний в Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Кроме того, работодатель и страхователь: назначают уполномоченное должностное лицо для участия в расследовании профзаболевания; создают лицам, занятым расследованием, необходимые условия для работы, предоставляют помещение, средства связи, транспорт, средства индивидуальной защиты; оплачивают расходы, связанные с проведением расследования профзаболевания; организуют оформление и учет профзаболеваний, разработку и реализацию мероприятий по их профилактике.

Кто расследует профзаболевания? Расследование проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием:

уполномоченного должностного лица работодателя, страхователя; представителей организации здравоохранения, обслуживающей работодателя, страхователя; профсоюза (иного представительного органа работников); представителя страховщика (по его желанию); потерпевшего или лица, представляющего его интересы (по его желанию). В расследовании профзаболеваний двух и более человек и профзаболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда. Для расследования профзаболеваний двух и более человек и заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профзаболеваний, вызванных особо опасными и другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога.

В какой срок проводится расследование профзаболеваний? Расследование острого профзаболевания проводится в течение трех дней, а хронического — 14 дней после получения извещения.

В чем заключается расследование профзаболевания? В процессе расследования профзаболевания:

проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований; берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица; устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами; изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных и периодических медицинских осмотров; устанавливаются причины профзаболевания; лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда; разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессиональных заболеваний.

Как оформляются результаты расследования профзаболевания? По окончании расследования профзаболевания врач-гигиенист составляет акт формы ПЗ-1 на каждого заболевшего в шести экземплярах, а при смертельном исходе или с одновременным острым заболеванием двух и более человек — в семи экземплярах.

Акты формы ПЗ-1 утверждаются не работодателем, страхователем, а главным государственным санитарным врачом города (района). Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным центром гигиены и эпидемиологии в журнале регистрации профзаболеваний.

Куда направляются акты формы ПЗ-1? Утвержденные акты формы ПЗ-1 вместе с документами расследования направляются:

заболевшему или лицу, представляющему его интересы; в государственную инспекцию труда; работодателю, страхователю; в организацию здравоохранения, обслуживающей работодателя, страхователя; страховщику. Один экземпляр указанного акта хранится в территориальном центре гигиены и эпидемиологии. В случае смертельного исхода или одновременного острого профзаболевания двух и более человек утвержденный акт формы ПЗ-1 с документами расследования направляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии также в территориальную прокуратуру по месту нахождения организации, работодателя, страхователя.

Каковы действия работодателя, страхователя по окончании расследования профзаболеваний? Работодатель, страхователь регистрируют акты формы ПЗ-1 в журнале регистрации профзаболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение организаций профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию (по ее требованию).

Работодатель, страхователь обеспечивают хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет. Кроме того, работодатель, страхователь в пятидневный срок после расследования профзаболевания издают приказ (распоряжение) о мероприятиях по устранению причин заболевания, привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушение требований актов законодательства о труде и об охране труда. Копию приказа (распоряжения) направляет организациям, представители которых проводили расследование, и профсоюзу (иному представительному органу работников).

Каковы обязанности организации здравоохранения по учету и наблюдению больных профзаболеваниями? Организации здравоохранения, имеющие отделения профпатологии, организации здравоохранения поликлинического типа ведут журнал учета и наблюдения больных профзаболеваниями.

Как подтверждается факт профзаболевания в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1? В случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1 право подтверждения факта профзаболевания (острого профзаболевания) имеется у организации здравоохранения, первоначально установившей профзаболевание, без проведения повторного расследования. При этом органы и организации, осуществляющие государственный санитарный надзор, составляют повторно акт формы ПЗ-1 на основании имеющейся информации на момент его оформления, учитывая давность лет.

Как проводится расследование профзаболевания лиц, неработающих или изменивших место работы в пределах Республики Беларусь? В этом случае расследование проводится у работодателя, страхователя, условия труда у которых могли способствовать возникновению профзаболевания. Извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется указанным работодателю, страхователю, а также страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель.

Как и где проводится расследование профзаболевания работающего, направленного работодателем, страхователем к другому работодателю? В данном случае профзаболевание расследуется территориальным центром гигиены и эпидемиологии по месту его выявления.

Акт формы ПЗ-1 в этом случае утверждается главным государственным санитарным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета работодателю, страхователю по месту работы заболевшего, заболевшему, страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель, страхователь.

Леонид БУЛАШ Инженер-экономист

(Журнал «Охрана труда и техника безопасности» №4)

У Вас недостаточно прав для добавления комментариев. Вам необходимо войти на сайт или зарегистрироваться.

Источник: https://otb.by/713-VSE-O-PROFZABOLEVANIYaH-V-VOPROSAH-I-OTVETAH

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector